動漫 日月行館 raindog 收藏 京都 

使用骨質疏鬆治療藥品 zoledronic acid,宜小心監視腎臟功能
用於治療更年期婦女之骨質疏鬆症藥品 Aclasta (藥品成分 zoledronic acid ), 可能引起腎功能不全之不良反應。 自 96 年 4 月起至 99 年 2 月,約有超過 75 萬人次使用該 藥品,根據全球不良反應通報資料中,腎臟功能受損或腎衰竭的發生率約為每 10 萬人年有 18 個案例 ,然而這些案例中大部份為年紀較長者或本身已存在腎功能不全者,整體而言,該成分藥品之臨床效益仍高於風險,但提醒醫師在處 方 zoledronic
藥品之前,宜謹慎評估病人之腎臟功能。 經查,衛生署 核准含 zoledronic acid 成分藥品,共 4 張 ,其中藥品名稱為 Aclasta 之適應症為 「 治療骨佩吉特氏病 (Paget's disease of bone) 治療停經後婦女的骨質疏鬆症,以降低發生髖關節、脊椎與非 脊椎性骨折的機率,並增加骨密度 」,其他詳細 藥品許可證資料,請參閱附表 。衛生署核准該藥品之說明書中已刊載腎臟功能不全之警語與注意事項, 衛生署曾於 94 年 發布新聞 提醒 醫師及病人注意, 使用 zoledronic acid 成分藥品 宜 小心監視 腎臟功能並注意腎衰竭 之不良反應。 食品藥物管理局再次 提醒醫師為病人處方該成分藥品時宜審慎評估病人之風險效益,並密切監視病人服藥後的 腎 功能指數;為病人輸注該藥品時,其單一劑量 5 毫克,輸注時間不得少於 15 分鐘,嚴重腎功能不全患者(肌酸酐清除率 /creatinine clearance < 35 m L/
分鐘),不建議使用該藥品 。 食品藥物管理局已建立藥物安全資訊主動監控機制,除有藥物不良反應通報系統之外,對於安全有關訊息,隨時進行瞭解,以保障民眾之用藥安全,提醒醫療 人員或病患懷疑因為使用(服用)藥品導致不良反應發生時,請立即通報給衛生署所建置之全國藥物不良反應通報中心,藥物不良反應通報專線 02-2396-0100 ,網站: http://adr.doh.gov.tw 。
文章出處 : 行政院衛生署食品藥物管理局


 

林意婷 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

金像獎 3D麥田圈 運動 親親 排隊 

保健食品適量吃 有病就醫真安康
該局已蒐集某些保健食品成分(例如:大蒜、人參、銀杏及紅麴)同時與一些藥物併用時,可能發生交互作用而產生健康危害 或產生副作用之相關資訊(如附件表一~表四),未來將持續蒐集相關資料,並公布於該局網站供大眾參考,可由下列路徑查詢:1.衛生署食品藥物管理 局(網址:http://www.fda.gov.tw)>通(申)報專區>膠囊錠狀食品非預期反應通報系統>民眾教育專區。2. 衛生署食品藥物管理局(網址:http://www.fda.gov.tw)業務專區>食品>食品查驗登記管理>健康食品>食品 與藥品可能發生不良交互作用資訊。資料來源 : 衛生署新聞 2010/06/21附件表一~表四 表一、大蒜併用藥物可能之交互作用

併用藥物
交互作用
大蒜
Ritonavir
短時間併用可能增加Ritonavir血中濃度,引起腸胃道副作用。
Saquinavir
併用可能降低Saquinavir血中濃度。
Warfarin
延長血液凝集時間和延長INR(International normalized ratio)。可能增加手術後出血機率及自發性脊髓硬腦膜上血腫。
Chlorpropamide
可能增加口服降血糖藥的作用。

表二、人參併用藥物可能之交互作用

併用藥物
交互作用
人參
降血糖藥物Glipizide、Insulin、metformin、Tolazamide、Tolbutamide及Troglitazone。
人參有降血糖功能,與降血糖藥物或胰島素併用可能增加低血糖發生率。
Warfarin
可能降低Warfarin效用。
酒精
延緩胃的排空時間,降低酒精血漿中濃度,可能降低酒精效用。
Phenelzine
可能使患者頭痛、失眠之副作用加重。
流行性感冒疫苗(anti-influenza polyvalent vaccine)
併用人參者,自然殺手細胞活性明顯增加,可能可增加免疫力。
Nifedipine
可能增加Nifedipine血中濃度,而增加Nifedipine副作用。
精神興奮劑(麻黃)
人?具神經興奮作用,須小心使用。
雌激素(estrogen)
可能引起雌激素過多。
免疫抑制劑
人?具促進免疫的作用,可能降低免疫抑制劑之功效。

表三 、銀杏併用藥物可能之交互作用

併用藥物
交互作用
銀杏
Omeprazole
降低Omeprazole血中濃度。
Trazodone
造成過度鎮定效果而增加昏迷危險。
Risperidone
延緩Risperidone代謝,增加其副作用。
非類固醇抗發炎藥物
增加出血風險。
Cilostazol(Pletal)
增加出血風險。
Thiazide(hydrochlorothiazide、chlorothiazide、bendroflumethiazide、benzthiazide、hydroflumethiazide、methyclothiazide、polythiazide、trichlormethiazide)
反而造成血壓上升。 (機轉不明)
Buspirone、Fluoxetine
使患者發生輕躁症(hypomanic episode)。可能增加血清素症候群(serotonin syndrome)風險,如高血壓、高體溫、意識狀態改變、肌躍症。
Valproate sodium
可能使癲癇復發。
Nicardipine
可能降低降血壓藥物作用。
Insulin
可能降低胰島素作用。
Epoprostenol
可能增加出血風險。

表四 、紅麴併用藥物可能之交互作用

併用藥物
交互作用
紅麴
Ritonavir
Ritonavir為CYP 3A4強力抑制劑,可能會增加發生橫紋肌溶解症的風險。
Cyclosporine
Cyclosporine為CYP 3A4抑制劑,可能增加橫紋肌溶解發生的可能。
鈣離子阻斷劑(diltiazem、verapamil)
diltiazem、verapamil會抑制CYP 3A4,增加血中Monacolin K的濃度,可能會發生橫紋肌溶解症的副作用。
抗黴菌藥(Itraconazole、Fluconazole)
Itraconazole、Fluconazole 為CYP 3A4強力抑制劑,可能會增加發生橫紋肌溶解症的風險。


 

林意婷 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

電玩美少女 James 衝浪 桂綸鎂 電玩 

請問各位藥師貴單位擺放使用的參考書目有哪些?
為某種需要在整理藥學的資料,方便的話,請各位藥師高抬貴手,透露一下貴單位 (醫院藥局或社區藥局或其他單位)擺放使用的參考書目有哪些?
希望藉此整理出我們藥師常用,實用,好用的書目指引? (重複性越高 代表越常被使用 ; 實用及好用則需要個別推薦及附議 )
翁祿仔:
藥品手冊: TDR 常用藥品手冊-陳長安,蔡靖彥 MIMS簡明處方藥典 藥物實體外觀辨識手冊-行政院衛生署2002~2004 藥物交互作用 謝業洪著 現代臨床實用藥典-大陸的書張石革 孫定人主編 常用的抗生素 抗生素治療手冊 用藥指導 MIMS Pharmacy guide 台大醫院病患用藥教育彙編 食品營養: 維生素全書 保健食品活用事典 保健食品與天然藥草 黃鶴群編著 OTC 非處方藥--林慧玲 皮膚科: 皮膚病的認識 王肇陽醫師著 彩色圖解皮膚科學 張裕豐醫師編譯 小兒科: 小兒科感染病學入門 美容保養: 藥妝保養品與醫學美容諮詢手冊 黃鶴群編著 台灣藥妝保養品品牌手冊 未完待續

 

林意婷 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

桐花 母鹿報仇 PK賽 日本瑤瑤 小S 

正確用藥 放心安眠
根據美國精神醫學會出 版的「精神疾病診斷與統計手冊-第四版」(DSM-IV)對睡眠障礙的兩點定義:  (一)連續睡眠障礙時間長達1個月以上;(二)睡眠障礙 的程度足以造成主觀的疲累、焦慮或客觀的工作效率下降、角色功能損傷。依據DSM-IV將睡眠障礙分類如下表:
「失眠」的定義是指:入睡困難或睡眠維持困難,造成睡眠的品質變差或睡眠時間減少。依據DSM-IV的診斷標準,如果每週3天或超過3天以上失眠, 持續時間在1個月以內為急性失眠,持續1個月以上就稱為慢性失眠。 精神科常見的失眠原因有:
(一) 焦慮狀態:感情、婚姻、親人生病、事業、積欠信用卡債、考試等。
(二) 睡眠衛生問題:環境嘈雜、夜貓子等。
(三) 晝夜韻律問題:八大行業、輪值大夜班等。
(四) 精神科疾病:憂鬱症、精神分裂症等。
對於失眠問題,可先以非藥物治療方式來處理,包括,刺激控制法、睡眠限制法、放鬆訓練、認知治療、睡眠衛生教育等。
如果經過醫師診 斷,認為需要使用藥物治療失眠的話,鎮靜安眠藥物依作用時間可分三種:
(一) 短效型:主要適用於入睡困難,可幫助提前入睡,如Triazolam (Halcion,酣樂欣)、Zolpidem (Stilnox,史帝諾斯)。
(二) 中效型:可增加睡眠時間,適用於淺眠或早醒的人,如Estazolam (Eurodin,悠樂丁)。
(三) 長效型:用於治療無法維持睡眠時間,以及白天合併有焦慮症的人較有幫助,如Flurazepam (Manlsun,眠爾爽)。
臨床經驗顯示,服用鎮靜安眠藥之後,常見的藥物副作用則有頭痛、疲倦、眩暈、口乾、腸胃不適、肌肉張力不足、衰弱無力等,老年患者甚至比較 容易出現思睡或步態不穩而造成跌倒的風險。鎮靜安眠藥在治療劑量下,也可能會發生順行性健忘,其風險也將隨著劑量增加而升高。曾有患者服用短效型藥物 Zolpidem,在未完全清醒的狀態下發生夢遊伴隨其他行為,如夜間開車、烹飪、吃東西、打電話、或性行為等,但患者事後卻完全不記得做過這些事。 鎮靜安眠藥的種類很多,若有失眠問題,千萬不可自行購藥服用或拿取親朋親友的藥物服用,因為未對症下藥,只會讓失眠更加嚴重與惡化,唯有透 過專業醫師評估失眠狀況後,找出失眠原因,選擇出對病人較安全、有效且副作用少的治療藥物,才是正確之道。此外,在治療過程中,也不可自行增減藥量或任意 終止藥物治療。只要患者配合醫師的治療療程,並保持正常生活作息,養成良好的睡眠習慣,就可以順利解決失眠問題。
文章出處 : Food & Drug Consumer Newsletter 第247期

 

林意婷 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

猴硐 福隆 清境 南非 主播 

藥的正確服用與保存方法
您是否曾為了好吞嚥,把藥丸剝開吃,或藥瓶開封後,保留乾燥劑跟棉花?這些錯誤的小動作,都可能影響藥效與健康,您不能不知道。文/丁彥伶諮詢/陳柳文(亞東醫院藥劑部藥師)頭痛、咳嗽,甚至是高血壓、高血糖等慢性病,在醫藥發達的現在,常常1顆藥就能把許多症狀控制得服服貼貼,不過小小藥丸效果好,服用及保存學問也很大,最好先問清楚,否則不但影響藥效,還可能造成環境傷害。不是每種藥都能剝小、磨粉很多人嫌藥丸難吞,常常把藥丸或膠囊剝開服用或磨粉來吃,還有人是為了省錢,像「治禿名藥」自費價格高,就有民眾擅自把某種劑量較高、價格較低的相同成分的治攝護腺肥大藥物自行剝開分次服用,陳藥師提醒,藥丸劑型都有它特殊的作用,不是每種藥都能剝開或磨粉,弄錯了可能影響藥效,甚至影響健康。藥品劑型有水液劑、膠囊及丸錠劑等多種,光是丸錠就有糖衣錠、膜衣錠、發泡錠、腸衣錠、舌下錠、緩釋錠等。像糖衣錠或膜衣錠,大多是預防藥物不好的口味造成不適或避免潮解,而腸衣錠則可降低藥品對胃的刺激,或保護藥效完整通過胃部,讓藥的有效成分到達小腸部位後才釋放出來被人體吸收。而長效型的藥品包膜則有緩慢釋放的作用,維持長時間血中穩定濃度;另外有些藥的包膜則是避免造成口腔或牙齒染色。每種藥的服用方式也不同,像發泡錠是要泡在水中溶化後喝掉,緊急降血壓或治療心絞痛的藥物為快速達到藥效,則要含在舌下或口頰內側讓它溶化快速吸收,因此民眾看病領藥一定要先請教藥師各種藥丸的服用方式,以及是否能剝開或磨粉,若怕吞藥丸,現在許多藥物都有不同劑型,就診時可請醫師開立其他劑型代替。陳藥師提醒,長效釋放藥品的名稱上常有英文縮寫標示,像CR意思是控制釋放劑型(controlled release)、LA是長效型(long acting)、SR是持續釋放(sustained release)等,若藥丸上有CR、LA、SR、SA、TR、TD或XR、XL等標示,都不能私自把它剝開或磨粉來吃哦!配水服用最好服用藥物還是用白開水配服最好,因為茶、咖啡、牛奶、果汁等飲品,都可能會和藥物發生交互作用而影響藥性,最知名的是葡萄柚汁,目前已知和多種控制心血管等重要疾病的藥會發生交互作用,造成藥效作用過大或不足,嚴重甚至可能危及生命。另外,除非該藥有特別標示需要配大量開水,一般約配200㏄白開水就夠了。飯前飯後,要弄清楚有些藥要求飯前吃,有些藥則要飯後吃,很多患者常偷懶,飯前飯後的藥全都一起吞。陳藥師表示,標示要飯前服用的藥通常為避免食物和藥物交互作用,或擔心食物影響藥效吸收,或像降血糖藥,必須在飯前半小時服用,才來得及控制用餐後的血糖,而標示要飯後吃的藥,則可能要避免刺激腸胃,或須利用食物的油脂加強藥效吸收,因此患者最好還是要依照藥袋建議時間服用。不過若臨時忘了服藥,患者若是立刻想起來,可以趕快補服,但若想起來的時間已經很接近下次服藥時間,就不要再補吃,等下次服藥時間時服用一次的劑量就好了,千萬不要以為上一次忘了吃藥,下次吃藥時吃兩倍劑量,可能會因為劑量過大而引發危險。藥物保存也有學問很多持慢性病連續處方箋的患者,拿到藥時都是一瓶瓶完整的藥,陳藥師表示,很多人藥物開瓶後,還留著瓶裡的棉花及乾燥劑,以為可以防潮,其實藥瓶一開封,原本防潮的棉花及乾燥劑就可能會把空氣中的濕氣或污染物吸附住,反而變成藥的污染源,因此藥瓶只要開封後,棉花和乾燥劑都要丟掉,將瓶蓋蓋緊就行了。而藥物保存,除非有特別規定要放冰箱冷藏的藥品,一般藥品只需要放在陰涼的地方存放就可以,有些藥冰了可能會影響藥性,而冰箱和室溫一冷一熱溫差大,且冰箱內溼度較高,反而容易造成藥物變質。若家裡溫度較高,可放在櫃子的陰涼角落,但可不要學歐美電影中都放在浴室櫃子裡,台灣浴室沒有乾濕分離,藥物放在濕氣較重的浴室櫃裡反而容易變質。 藥物過期不要亂丟台灣人的節儉美德,也常誤用在藥物上,很多人症狀解除後,就把藥留下來備用。陳藥師提醒,慢性疾病需要按時服藥控制病情,而一般疾病雖然醫師只開3到7天藥,患者最好也要把藥按時吃完,最好不要積存起來備用,因為藥品也要注意有效期限。若藥物過期或不用了,也不要隨意丟棄或丟馬桶沖掉,剩藥也是醫療廢棄物,很多藥物如抗生素、荷爾蒙或抗癌藥等都可能造成環境污染而危害人體,衛生署目前推行藥品回收,為了保護別人和自己的健康,剩藥請拿到醫院藥局或社區藥局統一處理,千萬別亂丟!《資料來源》全民健康保險雙月刊第85期 (99年5月號)文章出處 : 中央健保局電子報 第151期

 

林意婷 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

周杰倫 無尾熊 上海世博 葉問 世足賽 

遵醫囑 問藥師 藥品不過期 用藥安全有保障
復查美國食品藥物管理局(FDA)之建議,大部分的藥品都可以當成 家庭垃圾處理,而美國食品藥物管理局(FDA)與白宮國家藥物管控政策署(ONDCP)共同研擬之「指導消費者適當處理藥品的指南建議」指出,藥品丟棄 前,應遵守藥品標籤或藥品所附之患者資訊的指示處理,除非有明確指示,否則不應將處方藥品丟入馬桶沖掉;若未附任何處理指示,則可將藥品當作家庭垃圾處 理,丟棄前並須注意勿讓兒童或動物隨意取得廢棄藥品。未來本署仍將持續宣導正確用藥觀念,結合社區藥局藥師協助民眾處理家庭廢舊藥品,教育民眾於 就醫後所攜回的藥物,必須遵照醫師指示按時服用,以減少藥物之浪費,同時,進行藥品檢查及用藥安全之宣導,期望透過醫藥專業合作,提升民眾正確用藥觀念, 減少藥物浪費,珍惜健保資源。又為進一步暸解其他國家對廢棄藥品之處理方式,本署今(99)年亦規劃進行家庭廢舊藥品環境毒性評估研究,該研究將邀集環境 保護及藥學等專家討論,針對我國廢舊藥品提出建議分類、處理方式與可行之方法及策略,以明確各類家庭廢棄藥品之後續處理。資料來源 :  衛生署新聞 2010/06/15

 

林意婷 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

上海 章魚哥 郵局正妹 夏至 排球 

食品藥物管理局提醒含長效型乙型交感神經致效劑(Long- acting beta-agonists,LABAs)單方成分藥品不得單獨使用於治療氣喘症狀
美國 FDA近期提醒醫療人員及病患注意,含 LABAs( Long-acting beta-agonists)成分藥品,無法緩解急性氣喘發作,亦不可單獨使用於治療氣喘症狀。該類藥品如 Salmeterol、 Formoterol及 Arformoterol,主要用於治療氣喘或慢性阻塞肺部疾病( Chronic obstructive pulmonary disease, COPD),惟,單獨使用該類藥品治療氣喘症狀時,可能會增加病患氣喘症狀惡化之風險。 我國衛生署 核准含有 Salmeterol成分之單方製劑藥品許可證有 2張;含有 Formoterol成分之單方製劑藥品許可證有 5張,但未核准含 Arformoterol 成分之藥品許可證(詳如附件)。另查該等藥品仿單已加註相關警語,如「需要使用長效 b 2
協同劑治療之氣喘患者,亦應持續接受適當之類固醇進行抗發炎治療。且 不應用於治療嚴重氣喘的惡化 」、「單獨使用可能會增加氣喘相關死亡風險,所以治療氣喘病患時,只有當其他氣喘控制藥物(如:低 /中劑量的吸入性皮質類固醇)無效時,才能加入作為治療」等。至於該等成分藥品 單獨使用可能會增加病患氣喘症狀惡化之風險, 衛生署食品藥物管理局將儘速蒐集國、內外相關安全資訊,進行再評估。
衛生署前於 96年 12月 4日、 97年 12月 16發布新聞稿,提醒使用含 LABAs成分藥品之用藥安全。食品藥物管理局再次呼籲醫師,該等成分藥品可能會增加氣喘相關死亡風險,所以治療氣喘病患時,只有當其他氣喘控制藥物 (如:低 /中劑量的吸入性皮質類固醇)無效時,才能加入該類藥品做為治療。不適用於那些使用吸入性短效型支氣管擴張劑、吸入性皮質類固醇或是以其他控制藥物間歇併 用短效型支氣管擴張劑即能控制良好的病患。 此外,食品藥物管理局已建立藥物安全資訊主動監控機制,除有藥物不良反應通報系統之外,對於安全有關訊息,隨時進行瞭解,以保障民眾之用藥安全,提醒醫療 人員或病患懷疑因為使用(服用)藥品導致不良反應發生時,請立即通報給衛生署所建置之全國藥物不良反應通報中心,藥物不良反應通報專線 02-2396-0100,網站: http://adr.doh.gov.tw。
附件: 本署核准含LABAs成分之單方製劑 
資料來源: 行政院衛生署食品藥物管理局

 

林意婷 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

天龍特攻隊 宋紀妍 防曬 巴黎 首爾 

有哪些網站可以讓您上傳及分享 PowerPoint 或 PDF 檔案 ?
網路上有許多免費空間可讓您上傳檔案,像是圖片,影片,音樂,文件或其他檔案,這裡介紹的是可以讓您上傳 及分享PowerPoint 或 PDF 檔案 的一些網站,這些網站同時提供插入語法,可放在您的網站或部落格上讓人直接觀賞,不需要下載即可看到您所分享的投影片內容,整理以下: 網站名稱: slideshare.net - Upload & Share PowerPoint presentations and documents 網站網址: http://www.slideshare.net/ 上傳捷徑: http://www.slideshare.net/login?from=upload&from_source=/upload 網站名稱: scribd.com 網站網址: http://www.scribd.com/ 上傳捷徑: http://www.scribd.com/upload/upload_new?from=topbar_docview#files 網站名稱: authorSTREAM - Online PowerPoint Presentations and Slideshow Sharing 網站網址: http://www.authorstream.com/ 上傳捷徑: http://upload.authorstream.com/multipleupload/ 除此之外,您也可以免費線上製作,上傳及分享PPT檔案,這些網站像是: 網站名稱: Google 文件導覽 網站網址: http://www.google.com/google-d-s/intl/zh-TW/tour1.html Google 簡報中文說明: http://docs.google.com/support/bin/topic.py?topic=15116 網站名稱: Zoho Show 網站網址: http://show.zoho.com/

 

林意婷 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

KaKa VISA金融卡 葉問 露營 王建民 

遇到30天藥品病患要求分成餐包,應如何調劑?
evalin:請問各位前輩: 遇到30天藥品病患要求分成餐包,應如何調劑? tid*30=90若加上飯前睡前→90+.......=100↑,藥師有義務幫病患分藥分到他滿意為止嗎?這是健保局給的32元裡必須做的事情嗎?遇 到這樣的情況可予以婉拒分包嗎?現在慢性病大多是ptp包裝參與討論:http://fdaforum.net/phpBB2/viewtopic.php?t=8815

 

林意婷 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

下午茶 桐花 地面噴血 公益 蔣友柏 

面對新國病,小心謹「腎」保健康!
文/邱玉珍諮詢/江守山(新光醫院腎臟科主任)、曾淑汝(健保局醫務管理組技士)腎臟俗稱「腰子」,是人體過濾有毒廢物的重要器官,一旦發生病變衰竭,就需要接受長期洗腎治療;為什麼台灣有這麼多腎臟病人?江主任表示,不單是台灣,全球腎臟病比例也是節節上升,根據統計,全球慢性腎臟病盛行率為10%-12%,台灣為11.9%(溫啟邦研究室,2008),亦即平均每10人中至少有1人罹患慢性腎臟病。 慢性病患是腎臟病的高危險群 很多人以為,台灣人愛亂吃藥是造成台灣「洗腎王國」的主要因素,事實上,人口老化與慢性病人持續增加,對於洗腎人口不斷攀升的情形影響更大,江主任強調,在門診裡,很多慢性病患如糖尿病、高血壓、心血管疾病等患者,都是慢性腎臟病的高危險群,尤其糖尿病更是尿毒症的最大來源。根據美國腎臟病登錄系統《末期腎臟病 2007年年報》顯示,台灣末期腎臟病發生率(新發生病例)和盛行率(累積總病人數),都是世界第一,主要原因跟台灣糖尿病人口節節上升,控制不理想併發腎病變有關。根據研究無論是第一型或是第二型糖尿病患,所有病人中有30-40%會併發腎病變,1%的病人會成為尿毒症。健保局統計分析也發現,台灣的洗腎病患來源有高達43%是糖尿病患合併症、腎絲球腎炎占20%,高血壓合併症占15%,不當用藥及老化占12%,其他原因占10%。國人愛吃藥 防病不成反傷腎慢性腎衰竭會成為「新國病」,另一個重要因素,則與國人動輒吃藥有密切關係。江主任表示,台灣人很喜歡吃藥,尤其喜歡吃來路不明的藥,過去醫院護理人員曾到民眾家裡訪視,發現很多民眾家裡打開抽屜,滿滿都是標示不清的藥,這些藥品都有可能對腎臟造成嚴重的傷害。還有像目前廣受大家喜愛的紅麴,雖可預防心血管疾病,但買到萃取不完全的劣質品,也可能傷腎,江守山說,大家只看到某種藥品的好處,忽視了它的另一面,紅麴就是最好的例子,有研究發現,紅麴裡的麴黴素也會傷腎,不肖業者若萃取不全,民眾吃多了不但無法預防心血管疾病,反而可能走上洗腎一途。台灣洗腎品質優於先進國家台灣成為洗腎島跟糖尿病高居不下有關外,台灣洗腎品質優於其他先進國家,以致病人存活期長達一、二十年。根據統計,台灣尿毒症死亡率低、存活率高,比世界各國都來得好,台灣尿毒症患者的死亡率約只有美國的1/3,如果想除去人種的因素,可拿同是華人區的新加坡為例,病患血液透析的死亡率仍是台灣的1倍,而以腹膜透析為主的香港來說,病患腹膜透析的存活率也只有台灣的1/2,只有醫療最先進的日本與台灣相當。台灣尿毒死亡率低、存活率高,跟台灣很早發展洗腎技術有關外,另一個原因則要受惠於全民健保的實施,在健保還沒有實施之前,只要聽到洗腎,等於宣告家中破產,因為洗腎1年需賣掉1棟房子,許多人因此而放棄治療,提早結束生命;健保實施後,洗腎病人不用再背負龐大醫療費用,對末期腎臟病患來說是一大福址,有效延長患者的生命,所以尿毒症盛行率最高的前4名是台灣、日本、美國、以色列,都是醫療照顧比較先進的國家。腎臟是沉默的器官 初期難發現根據國衛院溫啟邦教授2008年發表於著名醫學期刊《刺胳針》的研究指出,台灣地區20歲以上民眾罹患第1-5期慢性腎臟病者約200萬人,也就是說,每8個成人,就有1人罹患慢性腎臟病,但僅3.5%的民眾知道自己罹病。慢性腎衰竭一開始大多沒有什麼症狀,患者頂多出現輕微腳腫、頭暈、身體不適或是食慾不佳等症狀,所以常被大多數人忽略。等到腎功能嚴重下降時才會出現明顯噁心、嘔吐、嚴重貧血、水腫、呼吸喘、或是嘴巴有尿騷味、皮膚癢、睡不著等明顯症狀,一旦出現這些症狀,通常就要洗腎了,不然累積在體內的毒素會不停的殘害身體,造成更嚴重的併發症。腎臟病一定要洗腎?由於慢性腎臟病對腎臟的傷害是不可逆的,初期又不容易發現,因此,大部分患者在症狀出現時,就很有可能面臨終身洗腎的人生。江主任解釋,腎臟功能不好,就是所謂的「腎衰竭」,腎衰竭又可分為急性和慢性,「慢性腎衰竭」指的是腎臟功能下降至大約60%以下持續3個月以上,同時在腎臟超音波大多可以看到腎臟萎縮,表示腎臟功能已經受損,只剩下不到60%的功能。如果不加以注意,腎臟功能有可能愈變愈壞,最後進入到「尿毒症」的階段,這時可能就要開始洗腎了。也就是說,當病人肌酸酐、尿素氮及肌酸酐廓清率等數值,來到警戒線時,醫師會建議患者洗腎,走到這一步,代表患者的腎臟已經無法負荷身體的代謝,再不透析,則可能會導致免疫力下降,產生其他併發症,甚至危及生命。但民眾對洗腎充滿恐懼,深恐「一洗腎一輩子就完了」,江主任無奈地表示,門診裡,常有追蹤一、二十年的病患,聽到「洗腎」馬上跑掉不見人影,等到再次出現時,通常已住進加護病房,他感概地說,其實洗腎是在為病人「保命」,恢復正常的生活品質,不應諱疾忌醫。另外,若是腎臟已受損者,更要注意護腎「三從四不得」的原則,「三從」是指腎臟功能已受損的病患要遵從低蛋白、低鉀、低磷、低鹽的「四低飲食」、每3個月作3項腎臟功能「定期檢查」、並遵循「醫師指示」。「四不得」是指「危險飲食」高磷、高鹽、高鉀、高蛋白食物要不得,「高血壓、高血糖、高血脂、尿酸」疾病要不得,「濫用藥物」與「暴飲暴食」的行為都要不得,才能有效避免自己走上洗腎之路。腎臟病不可怕    及早治療最重要為減緩慢性腎病前期病患惡化為「洗腎」患者,衛生署國健局針對腎臟病的高危險群(高血壓、高血糖、高血脂、心臟病等),從事早期篩檢及預防糖尿病患者腎臟病變工作。很多慢性腎臟病患者,只要好好控制飲食及定期做驗尿、驗血、量血壓等檢查,可以延緩腎臟功能下降。在腎臟科門診裡,就有病患遵從醫囑,控制飲食、血壓、血糖、血脂,延遲了8年才洗腎。江主任也認為,慢性腎衰竭並不是不治之症,如果能詳細診斷,適當治療,再加上配合飲食控制,就可以有效的延緩腎臟功能變壞的速度。為避免讓慢性腎衰竭的患者步入洗腎之途,台灣腎臟醫學會與國健局共同成立「腎臟病健康促進機構」,積極推廣「護腎三三」衛教宣導,呼籲一般民眾應預防三高上身,三高族群(高血壓、高血糖、高血脂)應做好疾病控制,可預防腎臟病的發生;並應遵循醫囑接受定期的驗血、驗尿、量血壓檢查,幫助自己瞭解腎臟的功能。   護腎5招人到了40歲過後,每增加1歲,腎功能就會下降,就愈經不起損傷,而腎臟功能主要在調節和維持人體內的體液容量和成分,是泌尿系統中非常重要的器官,寶貝您的腎臟不可不慎。1. 不自行亂服藥:千萬不要吃來路不明、未經醫師處方的藥,如果有醫師開立的抗生素、止痛藥也應該按規定服用,不要服用過量,另外許多市售的止痛藥、感冒藥和中草藥都有腎臟毒性,也需小心服用。2. 留意血糖、血壓:血壓控制不好、糖尿病太久,都可能會造成腎臟傷害,因此代謝症候群的患者,一定要配合醫師好好治療、並改善飲食與生活習慣,讓病情獲得良好的控制。3. 飲食要均衡:飲食要均衡、不可暴飲暴食,若長期暴飲暴食,吃下太多含蛋白質的食物,將造成腎臟很大的負擔,使腎功能受損,因此,飲食盡量均衡、清淡,才是保腎之道。4. 多喝水不憋尿:因憋尿產生的尿道感染,有可能造成腎衰竭,尤其現代人大多忙碌,很容易就有「習慣性憋尿」的情形,工作的時候,要注意時時提醒自己,每隔一段時間離開座位、喝杯水、上個廁所。5. 留意身體狀況:如果民眾出現以下症狀,一定要盡快就醫,尤其患有高血壓、高血脂、心臟病、高血糖等族群,一定要把腎臟病的症狀口訣「泡、水、高、貧、倦」謹記在心:泡 →小便時有細微泡沫,超過30秒仍不散水 →下肢壓下去會有水腫現象高 →高血壓貧 →不明原因貧血倦 →經常感到很累、無力文章出處 : 中央健保局電子報 第151期

 

林意婷 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()