杜凱婷

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提升使用carbamazepine藥品之病人用藥安全，衛生署將加強管理並建置三道把關機制
一、加強藥袋標示警語或副作用：研擬強制要求醫療機構及藥局，於 藥袋上依藥品仿單標示所有警語或副作用，或  重點標示「本藥品有可能發生罕見但嚴重的皮膚過敏反應，如史蒂文生氏強生症候群/毒性表皮溶解症(Stevens-Johnson Syndrome/Toxic Epidermal Necrolysis，SJS/TEN)不良反應，如出現喉嚨痛、嘴巴破、眼睛癢、皮膚紅疹等，應立即停藥，回診主治醫師」。 二、醫師及藥事人員主動告知：要求醫師、藥師及藥劑生於交付CBZ處方時，應主動告知病人，如出現皮膚、黏膜症狀時應立即停藥並回診，且於回診時告 知主治醫師有服用CBZ藥品，藉以提醒醫師注意是否病人發生SJS/TEN之不良反應，以避免誤診為一般感冒之喉嚨痛。三、健保局將研議 於CBZ藥品之健保給付規範中，要求醫師於開立處方時，應主動告知病人可能發生之風險及因應措施。  此外，衛生署食品藥物管理局已於今（99）年6月11日公告修訂仿單，強化皮膚不良反應之刊載內容，並提醒「本藥品非一般止痛藥品（例如：非類固醇抗發炎 劑（non-steroindal anti-inflammatory drugs, NSAIDs等），請確實依適應症範圍投藥。並在臨床許可下，儘量以小劑量開始，緩步漸增治療劑量，以利監視皮膚或黏膜症狀出現，及時停藥」，藉以強化本 藥品之用藥安全資訊傳遞。另一方面透過健保局之「健保資訊網」，讓全民健保特約醫事服務機構及其醫師均可直接聯結網站，獲悉衛生署所發布之藥品安全相關資 訊。  基於研究發現，carbamazepine成分藥品引起之嚴重皮膚過敏情形，與人類白血球抗原HLA-B＊1502基因型有關，健保局自99年6月1日起 已將此基因檢測項目納入全民健保給付，衛生署提醒醫師針對高危險群病人，於處方該藥品前宜進行基因檢測。然而必須特別強調，任何檢測都不能取代藥品安全監 視，醫師處方予病人該藥品時一定要告知可能發生的不良反應，並提醒病人出現喉嚨痛、嘴巴破或皮膚症狀等初期症狀時應立即停藥。  衛生署多年以來一直嚴密監視含carbamazepine成分之安全性，食品藥物管理局已建立藥物安全資訊主動監控機制，除有藥物不良反應通報系統之外， 對於安全有關訊息，隨時進行瞭解，以保障民眾之用藥安全，提醒醫療人員或病患懷疑因為使用（服用）藥品導致不良反應發生時，請立即通報給衛生署所建置之全 國藥物不良反應通報中心，藥物不良反應通報專線02-2396-0100，網站：http://adr.doh.gov.tw
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